在門(mén)診接診豬病的過(guò)程中，單一感染的豬病較少，兩種或三種以上混合感染發(fā)病的較多。臨床中傳統(tǒng)的經(jīng)典豬瘟、副傷寒、豬肺疫等仍層出不窮，但疑似圓環(huán)病毒、藍(lán)耳病、偽狂犬病等新近發(fā)生流行的新疫病也占有一定的發(fā)病比例。最近，尤其是新老疫病混合感染的病例日趨增多。下面一起具體來(lái)了解一下：豬副傷寒和圓環(huán)病毒的混合感染的癥狀、診斷及防控。

1、病例介紹

我市養(yǎng)豬戶張某于2014年7月27日從當(dāng)?shù)啬池i場(chǎng)購(gòu)進(jìn)30頭剛斷奶仔豬，按畜主介紹，此批仔豬已注射過(guò)水腫和鏈球菌疫苗。入圈后，暫未接種其他疫苗。飼喂7天后，計(jì)劃接種豬瘟和副傷寒疫苗，正值此節(jié)點(diǎn)，豬群開(kāi)始腹瀉，遂推遲接種疫苗。畜主自投治療腸道的藥物乙酰甲喹，豬群腹瀉癥狀時(shí)輕時(shí)重，持續(xù)約半月時(shí)間后，出現(xiàn)病死豬一例，此病死豬腹瀉比較嚴(yán)重，體質(zhì)較瘦弱，皮膚上有紫斑。此后一周內(nèi)，陸續(xù)又傷亡病豬3例，癥狀基本同上，死前有的豬后肢麻痹，行動(dòng)不便。雖一直應(yīng)用抗生素，但效果不佳，腹瀉癥狀不能緩解，大群豬仍排黃色惡臭液體糞便。部分病死豬生長(zhǎng)遲緩，被毛粗亂，黏膜蒼白，個(gè)別病死豬輕微黃疸。

2、剖檢癥狀

剖檢見(jiàn)腹股溝淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、腸系膜淋巴結(jié)均腫脹幾倍，明顯變大，顏色變淺，質(zhì)地變硬，輕微增生。喉頭、氣管環(huán)充血。肝臟表面有云霧狀白斑，脾臟腫大，邊緣有輕微淡黃色壞死區(qū)，胃黏膜潮紅。外觀小腸，臌氣變粗，壁薄，顏色變紅，剪開(kāi)后腸黏膜出血，內(nèi)容物為黃色惡臭液狀糞。外觀結(jié)腸，可看到與潰瘍相應(yīng)的漿膜部分表現(xiàn)出的微白色斑塊，剪開(kāi)后見(jiàn)到如黃豆粒大小的潰瘍斑，潰瘍邊緣光滑增高，表面覆有黃白色軟糊狀壞死物。腎臟、膀胱無(wú)明顯肉眼變化。

3、診斷

依據(jù)上述發(fā)病情況和臨床及剖檢癥狀，初步診斷為豬副傷寒和疑似圓環(huán)病毒的混合感染。

4、防控

副傷寒在仔豬階段是最常見(jiàn)最易發(fā)生的一種傳染病，且一旦發(fā)生，死亡率較高，危害較大，用藥治療不理想，耐過(guò)豬發(fā)育受阻，有的成為僵豬。

如果發(fā)病早期，又是單一感染，大群緊急接種疫苗（口服副傷寒活疫苗，可以按說(shuō)明量的2~3倍），有一定控制效果。如果已經(jīng)在發(fā)病后期，或是混合感染，再使用疫苗不甚理想。

圓環(huán)病毒病近幾年在豬場(chǎng)發(fā)病肆虐，給養(yǎng)豬業(yè)造成很大威脅。因豬是圓環(huán)病毒的自然宿主，豬體自身長(zhǎng)期攜帶本病毒，外界環(huán)境的應(yīng)激隨時(shí)會(huì)誘發(fā)本病，各種年齡豬均易感。

如感染以上兩種疾病，用藥治療效果不佳。實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行以免疫預(yù)防為主的綜合防制措施。

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，主要是減少各種應(yīng)激因素的發(fā)生，嚴(yán)格實(shí)施各種生物安全措施。

免疫預(yù)防，副傷寒疫苗在臨床應(yīng)用已很長(zhǎng)時(shí)間，大部分養(yǎng)豬戶都能接受此疫苗的免疫接種，但圓環(huán)病毒疫苗應(yīng)用時(shí)間不長(zhǎng)，部分養(yǎng)豬戶還不了解、不接受此疫苗，有待在臨床上繼續(xù)推廣，擴(kuò)大應(yīng)用。

豬圓環(huán)病毒病的臨床癥狀
與PCV2感染有關(guān)的疾病主要有如下幾種。
PMWS的臨床癥狀
最常見(jiàn)的是豬只漸進(jìn)性消瘦或生長(zhǎng)遲緩，這也是診斷PMWS所必需的臨床依據(jù)，其他癥狀有厭食、精神沉郁、行動(dòng)遲緩、皮膚蒼白、被毛蓬亂、呼吸困難，咳嗽為特征的呼吸障礙。較少發(fā)現(xiàn)的癥狀為腹瀉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。發(fā)病率一般很低而病死率都很高。體表淺淋巴結(jié)腫大，腫脹的淋巴結(jié)有時(shí)可被觸摸到，特別是腹股溝淺淋巴結(jié)；貧血和可視黏膜黃疸。在一頭豬可能見(jiàn)不到上述所有臨床癥狀，但在發(fā)病豬群可見(jiàn)到所有的癥狀。胃潰瘍、嗜睡、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙和突然死亡較為少見(jiàn)。絕大多數(shù)PCV2是亞臨床感染。一般臨床癥狀可能與繼發(fā)感染有關(guān)，或者完全是由繼發(fā)感染所引起的。在通風(fēng)不良、過(guò)分擁擠、空氣污濁、混養(yǎng)以及感染其他病原等因素時(shí)，病情明顯加重，一般病死率為10%～30%。
先天性顫抖的癥狀
顫抖由輕微到嚴(yán)重不等，一窩豬中感染的數(shù)目也變化較大。嚴(yán)重顫抖的病仔豬常在出生后1周內(nèi)因不能吮乳而饑餓致死。耐過(guò)1周的乳豬能存活，3周齡時(shí)康復(fù)。顫抖是兩側(cè)性的，乳豬躺臥或睡眠時(shí)顫抖停止。外部刺激如突然聲響或寒冷等能引發(fā)或增強(qiáng)顫抖。有些豬一直不能完全康復(fù)，整個(gè)生長(zhǎng)期和育肥期繼續(xù)顫抖。發(fā)病窩豬常為新引入的年輕種豬所生，這表明這些血清學(xué)陰性種豬在懷孕的關(guān)鍵期接觸了PCV。
常見(jiàn)的混合感染
PCV感染可引起豬的免疫抑制，從而使機(jī)體更易感染其他病原，這也是圓環(huán)病毒與豬的許多疾病混合感染有關(guān)的原因。最常見(jiàn)的混合感染有PRRSV、PRV（偽狂犬病毒）、PPV（細(xì)小病毒）、肺炎支原體、多殺性巴氏桿菌、PEDV（流行性腹瀉病毒）、SIV（豬流感病毒），有的呈二重感染或三重感染，其病豬的病死率也將大大提高，有的可達(dá)25%～40%。
病理變化
剖檢病變
本病主要的病理變化為患豬消瘦，貧血，皮膚蒼白，黃疸（疑似PMWS的豬有20%出現(xiàn)）；淋巴結(jié)異常腫脹，內(nèi)臟和外周淋巴結(jié)腫大到正常體積的3～4倍，切面為均勻的白色；肺部有灰褐色炎癥和腫脹，呈彌漫性病變，比重增加，堅(jiān)硬似橡皮樣；肝臟發(fā)暗，呈淺黃到橘黃色外觀，萎縮，肝小葉間結(jié)締組織增生；腎臟水腫（有的可達(dá)正常的5倍），蒼白，被膜下有壞死灶；脾臟輕度腫大，質(zhì)地如肉；胰、小腸和結(jié)腸也常有腫大及壞死病變。
組織學(xué)病變
病變廣泛分布于全身器官、組織，廣泛性的病理 損傷。肺有輕度多灶性或高度彌漫性間質(zhì)性肺炎；肝臟有以肝細(xì)胞的單細(xì)胞壞死為特征的肝炎；腎臟有輕度至重度的多灶性間質(zhì)性腎炎；心臟有多灶性心肌炎。在淋巴結(jié)、脾、扁桃體和胸腺常出現(xiàn)多樣性肉芽腫炎癥。PMWS病豬主要的病理組織學(xué)變化是淋巴細(xì)胞缺失。
診斷
本病的診斷必須將臨床癥狀、病理變化和實(shí)驗(yàn)室的病原或抗體檢測(cè)相結(jié)合才能得到可靠的結(jié)論。最可靠的方法為病毒分離與鑒定。
病理學(xué)檢查
此法在病豬死后極有診斷價(jià)值。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病死豬全身淋巴結(jié)腫大，肺退化不全或形成固化、致密病灶時(shí)，應(yīng)懷疑本病?？梢?jiàn)淋巴組織內(nèi)淋巴細(xì)胞減少，單核吞噬細(xì)胞類(lèi)細(xì)胞浸潤(rùn)及形成多核巨細(xì)胞，若在這些細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)嗜堿性或兩性染色的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)包涵體，則基本可以確診。
血清學(xué)檢查
是生前診斷的一種有效手段。診斷本病的方法有：間接免疫熒光法（IIF），免疫過(guò)氧化物單層培養(yǎng)法，ELISA方法，聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）方法，核酸探針雜交及原位雜交試驗(yàn)（ISH）等方法。
1 IIF方法 宜檢測(cè)細(xì)胞培養(yǎng)物中的PCV。用組織病料以蓋玻片在PK-15細(xì)胞培養(yǎng)，丙酮固定，用兔抗PCV高免血清與細(xì)胞培養(yǎng)物中的PCV反應(yīng)，可對(duì)PCV進(jìn)行檢測(cè)和分型。
2 ELISA診斷方法 可用于檢測(cè)血清中的病毒抗體。用細(xì)胞培養(yǎng)的病毒（PCV2）作為抗原，用PCV2特異性單克隆抗體作為競(jìng)爭(zhēng)試劑建立競(jìng)爭(zhēng)ELISA方法，競(jìng)爭(zhēng)ELISA方法的檢出率為99.58%，而間接免疫熒光法的檢出率僅為97.14%。該方法可用于PCV2抗體的大規(guī)模監(jiān)測(cè)。
3 PCR方法 是一種快速、簡(jiǎn)便、特異的診斷方法。采用PCV2特異的或群特異的引物從病豬的組織、鼻腔分泌物和糞便進(jìn)行基因擴(kuò)增，根據(jù)擴(kuò)增產(chǎn)物的限制酶切圖譜和堿基序列，確認(rèn)PCV感染，還有一種簡(jiǎn)單的復(fù)合PCR（multiplex PCR）法。
4 ISH方法 此法可以檢查PCV核酸。但不能區(qū)分PCV1和PCV2，具有群特異性，可以精確定位PCV在組織器官中的部位，可用于檢測(cè)臨診病料和病理分析。
臨床診斷要點(diǎn)
（1）PMWS主要發(fā)生在5～16周齡的豬，斷奶前生長(zhǎng)發(fā)育良好。
（2）同窩或不同窩仔豬有呼吸道癥狀，腹瀉、發(fā)育遲緩、體重減輕。有時(shí)出現(xiàn)皮膚蒼白或黃疸。抗生素治療無(wú)效或療效不佳。
（3）剖檢淋巴結(jié)腫大，脾腫、肺膨大，間質(zhì)變寬，表面散在大小不等的褐色突變區(qū)。其他臟器也可能有不同程度的病變和損傷。
斷乳期：豬圈小，原則上一窩一圈，豬圈分隔堅(jiān)固；堅(jiān)持嚴(yán)格的全進(jìn)全出，并有與鄰舍分割的獨(dú)立糞尿排出系統(tǒng)；降低飼養(yǎng)密度：>0.33 m2/豬；增加喂料器空間：>7 cm/仔豬；改善空氣質(zhì)量：NH3<10×10-6，CO2<0.1%，相對(duì)濕度<85%；豬舍溫度控制和調(diào)整：3周齡仔豬為28 ℃，每隔一周調(diào)低2 ℃，直至常溫；批與批之間不混群。
生長(zhǎng)育肥期：豬圈小，壁式分隔；堅(jiān)持嚴(yán)格的全進(jìn)全出、空欄、清洗和消毒制度；從斷奶后豬圈移出的豬不混群；整個(gè)育肥圈豬不再混群；降低飼養(yǎng)密度：>0.75 m2/豬；改善空氣質(zhì)量和溫度。
其他：適宜的疫苗接種計(jì)劃；保育舍要有獨(dú)立的飲水加藥設(shè)施；嚴(yán)格的保健措施（斷尾、斷齒、注射時(shí)嚴(yán)格消毒）；將病豬及早移到治療室或撲殺。
預(yù)防和控制
（1）采用抗菌藥物，減少并發(fā)感染。如氟苯尼考、丁胺卡那霉素、慶大-小諾霉素、克林霉素、磺胺類(lèi)藥物等進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)用促進(jìn)腎臟排泄和緩解類(lèi)藥物進(jìn)行腎臟的回復(fù)治療。
（2）采用黃芪多糖注射液并配合維生素B1+B12+Vc肌肉注射，也可以使用佳維素或氨基金維他飲水或拌料。
（3）選用新型的抗病毒劑如干擾素、白細(xì)胞介導(dǎo)素、免疫球蛋白、轉(zhuǎn)移因子等進(jìn)行治療，同時(shí)配合中草藥抗病毒制劑，會(huì)取得明顯治療效果。