近日接診一例軀體腫脹、呼吸困難、異常漂浮的水龜病例，住院治療一周后基本恢復(fù)健康。兩周后出院。

　　主述

　　流星澤龜，亞成體，冬天冬眠，后覺得活力、反應(yīng)均異常，移到溫室加溫，發(fā)現(xiàn)在水里呈現(xiàn)頭低尾高的異常漂浮狀態(tài)，口服嗎丁啉3天后，頭低尾高的狀態(tài)未改變，增加了左右側(cè)漂的癥狀，遂藥浴雙黃連、魚腥草等藥液，兩天后發(fā)生雙側(cè)頸肩區(qū)嚴(yán)重腫脹情況，遂就醫(yī)。

頸肩窗腫脹

張嘴呼吸

　　體格檢查

　　流星澤龜，亞成體，母，體重326千克。雙側(cè)眼睛凹陷，體格消瘦，口無黏液，舌色偏白，張嘴呼吸。

　　建議做X光檢查，主人未做，簽訂放棄檢查治療免責(zé)協(xié)議。

　　治療方向

　　1、促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。

　　使用莫沙必利2mg／kg，口服，24小時(shí)一次。

　　2、鎮(zhèn)喘。

　　治療前的24小時(shí)靜養(yǎng)觀察期，未用藥，病龜出現(xiàn)高頻率張嘴呼吸癥狀，一分鐘內(nèi)多次伸長脖子，長大嘴巴，雙前肢抽動(dòng)，表現(xiàn)出呼吸困難癥狀。采取阿米卡星、氨溴索、果根素配合霧化治療。4小時(shí)一次。兩次后張嘴呼吸癥狀緩解，水中出現(xiàn)大量絨毛棉絮狀物沉積。堅(jiān)持霧化治療。

　　治療效果

　?。?）莫沙必利使用3天后，雙前肢腫脹的情況大大好轉(zhuǎn)。霧化治療4天后，張嘴呼吸的癥狀也消失。但如果把龜放入深水中，依然是側(cè)漂狀態(tài)，不能沉底。

　?。?）病龜表現(xiàn)出覓食行為。遂投喂少量龜糧。病龜吃完后當(dāng)天又出現(xiàn)雙前肢腫脹的情況。繼續(xù)使用莫沙必利。

　?。?）經(jīng)觀察，病龜每次吃完龜糧當(dāng)天都會(huì)復(fù)發(fā)雙前肢腫脹情況，使用莫沙必利后能夠及時(shí)消除。懷疑腸道菌群紊亂導(dǎo)致的產(chǎn)氣菌大量滋生，遂停食，投喂甲硝唑20mg／kg，連續(xù)服用5天。5天后投喂活力多配合益家族等高濃度活菌藥物，重建腸道正常菌群。

　?。?）前后經(jīng)過大約10天的治療，投喂少量龜糧后，病龜能夠正常進(jìn)食，且不再出現(xiàn)異常漂浮行為，能夠沉底，且活力大大提高。住院治療滿兩周后，體重增長至385克。

腫脹消失

進(jìn)食

我萌不萌

　　治療總結(jié)

　?。?）因?yàn)闆]做X光檢查，未能做出初步疾病診斷。根據(jù)治療過程和治療結(jié)果推斷，病龜是因?yàn)樵诙咔皼]有徹底清理腸胃，導(dǎo)致腸內(nèi)容物堆積，加上今年冬天氣溫變化大，反復(fù)多次升溫降溫，導(dǎo)致此龜腸道菌群異常發(fā)酵，產(chǎn)生大量氣體，表現(xiàn)出頸肩窗大量脹氣，最后嚴(yán)重到壓迫肺臟，出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。所以進(jìn)行促進(jìn)腸蠕動(dòng)治療以后能夠迅速起效。

　?。?）在好轉(zhuǎn)過程中，因?yàn)槲疵鞔_發(fā)病機(jī)制，所以貿(mào)然投喂食物，導(dǎo)致腸道再次脹氣，對癥治療后迅速好轉(zhuǎn)。在了解可能的原因后，進(jìn)行對因治療。使用甲硝唑殺滅腸道產(chǎn)氣菌群后，再使用大量的高濃度菌藥物來重建腸道正常菌群，此時(shí)的對因治療最后取得良好的效果，真正治好疾病。

　　（3）該病例的因?yàn)樵诙彀l(fā)病，所以整個(gè)治療過程在加溫環(huán)境下進(jìn)行。此時(shí)要注意的是，剛從冬眠低溫環(huán)境醒來，不能直接丟進(jìn)高溫治療環(huán)境，要每日兩度的溫度緩慢升溫，都則容易引起應(yīng)激性死亡或者肺炎情況的發(fā)生。

　?。?）此龜雖為水龜，但是因?yàn)槌霈F(xiàn)異常漂浮的情況，所以在治療過程中應(yīng)該采取淺水溫水飼養(yǎng)，腳要著地，不能漂在水中。不能深水的原因是，異常漂浮的龜，浮力控制能力差，在深水中極容易引起溺水事故，造成不可逆轉(zhuǎn)的意外發(fā)生。在治療取得一定效果后，再定期放入深水，檢查異常漂浮情況有無好轉(zhuǎn)。