出眠厭食癥指的是龜冬眠結(jié)束后幾天到幾周內(nèi)不吃東西的情況，不是具體的疾病，而是反應(yīng)有潛在性疾病。那么要怎么去處理這樣一個(gè)情況呢？本文做詳細(xì)介紹。

　　出眠厭食癥的判斷很簡單，龜醒來后表現(xiàn)完全衰竭的狀態(tài)或者超過一周的時(shí)間精神好但沒有食欲，都可以被判斷胃出眠厭食癥，但是潛在的疾病得診斷就要做檢查了。如果龜排出綠色的尿酸鹽，則提示可能存在肝臟問題。尿液的顯微鏡檢查或許會看到一些原蟲。如果龜沒有排尿，拖得時(shí)間越長越難治療。醒來超過6周不排尿，那么預(yù)后不良。

　　PHA的治療往往需要住院

　?。?）護(hù)理要求：住院時(shí)候要注意把環(huán)境溫度控制在最適生理溫度范圍內(nèi)，夜間溫度可以設(shè)置在18度。白天提供12－14小時(shí)的全光譜紫外線照射，可以刺激龜?shù)拿庖呦到y(tǒng)。病房一定需要隔離，因?yàn)镻HA的龜處于免疫抑制狀態(tài)，很容易被病原侵襲。

　?。?）血液檢查：右側(cè)頸靜脈采血，做血常規(guī)和生化檢查。也可以從椎骨下靜脈和尾靜脈采血，只是可能會被淋巴液污染。抗凝選擇肝素管。采血量較高可以達(dá)到體重的百分之一。一般實(shí)驗(yàn)室需要0.3－0.5毫升的血液做檢查，其中務(wù)必要求提供尿素的數(shù)據(jù)，應(yīng)為尿素水平對于脫水程度的評估有很大的作用。

　?。?）液體療法：在PHA病例中，補(bǔ)液是非常重要的。初期為了糾正脫水的情況進(jìn)行的補(bǔ)液輸液量較大，但需要控制在2到4天完成，太快會造成血容量超載，最大上限是40ml／kg／d，糾正脫水后的維持體液量相應(yīng)降低，維持體液量一般是10－30ml／kg／d。常用的補(bǔ)液途徑有靜脈輸液／骨內(nèi)輸液（嚴(yán)重脫水的病例）、前腔輸液（適合快速推注）、體腔輸液、口服（胃容量為體重的百分之五）、泡澡（泄殖腔吸收）。

　?。?）營養(yǎng)支持

　　當(dāng)確定龜病情穩(wěn)定后才可以進(jìn)行營養(yǎng)支持。如果營養(yǎng)支持給的太早，可能會導(dǎo)致胰島素突然釋放，會導(dǎo)致嚴(yán)重的低鉀血癥、低磷酸鹽血癥。有數(shù)據(jù)顯示當(dāng)龜絕食30天后復(fù)食時(shí)，其胰島素會在72小時(shí)內(nèi)上升五倍，葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的速度也快速上升七倍。這種現(xiàn)象被稱為復(fù)食綜合征并會對本已虛弱的病龜造成生命威脅。所以，一般絕食較長時(shí)間后復(fù)食，應(yīng)該先給予其體重所需熱量的一半，等情況穩(wěn)定后再慢慢增加。

　　常見并發(fā)疾病的治療

　　（1）高尿酸血癥／痛風(fēng)

　　尿酸水平上升可能會導(dǎo)致尿酸鹽沉積。這可能會導(dǎo)致內(nèi)臟或者關(guān)節(jié)痛風(fēng)。顳下頜關(guān)節(jié)似乎普遍受影響。用別嘌醇（20mg／kg／day 口服）治療，可以減少尿酸的生成，降低尿酸水平。沉積的尿酸鹽晶體會造成該臟器損傷，從而導(dǎo)致該臟器功能失調(diào)。

關(guān)節(jié)腫大

　　（2）老鼠咬傷

　　冬眠時(shí)候沒有很好的保護(hù)的陸龜常發(fā)生被老鼠咬的事情。有時(shí)候可能會很嚴(yán)重，甚至需要截肢。需要進(jìn)行充分的保定、陣痛、消炎和傷口感染處理。

　?。?）口腔炎（口腔腐爛）

　　在PHA病例中，口腔細(xì)菌感染很常見。經(jīng)常有大黃色壞死組織的斑塊覆蓋在龜舌頭和口腔黏膜上。治療包括：病灶拭子的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)、口腔拭子的皰疹病毒PCR、根據(jù)指示選擇合適的抗菌藥和止痛藥，搭配是當(dāng)兵的主食食物。

　?。?）鼻水癥候群

　　健康的龜是不會有流鼻涕和鼻孔冒泡的。如果有，就需要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和霧化了。也建議左皰疹病毒測試。許多抗生素的眼藥水（例如氯霉素眼藥水、環(huán)丙沙星眼藥水）可以直接滴進(jìn)鼻孔。

　?。?）肺炎

　　確診常用頭尾位和側(cè)位片。肺臟在體腔內(nèi)部背側(cè)，可以通過這兩個(gè)攝位看到。治療采用霧化、液體療法、基于肺分泌物的藥敏試驗(yàn)結(jié)果的抗生素治療，持續(xù)的時(shí)間可能較長。

　　（6）耳部膿腫（中耳炎）

　　口腔炎感染通過咽鼓管擴(kuò)散導(dǎo)致耳部膿腫。可見單側(cè)或者雙側(cè)的鼓膜較大腫大。治療需要外科清創(chuàng)術(shù)。鼓膜切開，清理濃汁，濃汁較厚，會留下一個(gè)空腔，不用縫合，輕柔灌洗，行二期愈合過程。

　?。?）失明

　　冬眠期溫度過低導(dǎo)致的凍傷引發(fā)失明。相關(guān)病變包括：前房積血、玻璃體混濁、晶狀體混濁、視網(wǎng)膜損傷。隨著時(shí)間的推移可能會有所改善。臨床上可見龜有轉(zhuǎn)圈行為。

蒙眼

　?。?）寄生蟲病

　　成年蛔蟲寄生在龜體內(nèi)可以順利越冬。如果龜冬眠醒來因?yàn)槟承┎l(fā)癥而虛弱的話，體內(nèi)的寄生蟲會加劇病情惡化?？梢酝ㄟ^肉眼觀察成蟲蟲體或者糞便檢查觀察蟲卵以及幼蟲來檢查寄生蟲病。尿液也要檢查，像六鞭毛蟲種類的原蟲寄生蟲能夠引發(fā)龜?shù)哪I衰竭。

線蟲卵

　　（9）敗血癥

　　龜許多細(xì)菌性疾病到可能會導(dǎo)致全身性的感染（敗血癥）。敗血癥是要命的。較好能夠采血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)。如果不治療，將會發(fā)生血源性感染擴(kuò)散，導(dǎo)致骨髓炎和瓣性心內(nèi)膜炎?；加袛⊙Y的龜通?？梢钥吹礁辜子幸黄某奔t。

全身性感染

　　總結(jié)

　　許多PHA病例可以通過適當(dāng)?shù)闹С织煼ê鸵后w療法糾正過來，重要的是要檢查出病因和并發(fā)疾病，才能正確治療。同時(shí)也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)目蛻艚逃?，找出并糾正不良的飼養(yǎng)管理情況。

開食