對(duì)于需要進(jìn)行營養(yǎng)支持的寵物龜，一般要做插胃管和食道造口，是如何操作的呢，下面作出詳細(xì)介紹。

　　對(duì)于需要較長時(shí)間的營養(yǎng)支持的病龜，其實(shí)建議采取食道造口術(shù)的形式，看起來侵入性比較大，但是是一勞久逸的行為，從長遠(yuǎn)考慮，反而能夠降低應(yīng)激。

　　一、插胃管

　　概念：通過強(qiáng)行插入胃管的方法讓液體形式的藥物進(jìn)入龜胃部。

　　適用范圍：1、病龜無食欲2、藥物被做成藥液形式3、有合適的設(shè)備

　　操作步驟：

　　1、注意操作時(shí)候的環(huán)境溫度。

　　2、準(zhǔn)備設(shè)備：需要的設(shè)備有合適劑量的注射器加橡膠管（大龜）或者小號(hào)肛門管（小龜）、食用油。

器材準(zhǔn)備

　　如何準(zhǔn)備橡膠管、肛門管：

　?、偃￠L：根據(jù)需要裁減成適宜長度。

　?、谧龊貌迦霕?biāo)記：插入長度為龜伸頭時(shí)候腹甲的一半即可，事先標(biāo)記在管子上標(biāo)記好插入的位置，

　?、奂魣A：同時(shí)把管子插入部剪圓，避免對(duì)消化道的損傷。

　?、荛_口：在管子前端側(cè)面剪開一個(gè)小口，供藥液輸出，防止管子頭部剛好被堵塞時(shí)候可以有第二個(gè)出口供藥液輸出。

　　3、計(jì)算藥液量、加溫藥液到龜合適生理溫度。

　　4、確保是一次性使用無菌器械。

　　5、吸取藥水，注意先進(jìn)保證橡膠管或者肛門管是被藥水充滿，排除空氣，避免灌藥時(shí)候?qū)⒍嘤跉怏w注入消化道。第二排空注射器前段空氣后在注射器靠近活塞處留一小段空氣，因?yàn)橥频阶詈蠊茏永锩孢€有部分藥液，需要這段空氣幫助全部推入。

　　6、在管子插入段涂上食用油潤滑。

　　7、保定龜、打開嘴巴。（參考前文）

　　8、從嘴巴側(cè)邊插入，避免插入聲門，進(jìn)入氣管。合適力度拉出龜頭部然后保持住，當(dāng)插入深度到管子標(biāo)記的位置就停止插入。伸頭狀態(tài)下能夠縮小阻力。

　　9、緩慢推入藥液，灌藥動(dòng)作要緩慢，以免消化道迅速擴(kuò)張?jiān)斐蓳p傷。

　　二、食道造口術(shù)

　　概念：通過麻醉后手術(shù)插入食管飼管的方法讓液體形式的藥物進(jìn)入龜消化道。

　　適用范圍：1、病龜需要長期強(qiáng)飼2、藥物被做成藥液形式3、如果全麻則有設(shè)備做麻醉前評(píng)估4、麻醉評(píng)估結(jié)果適合麻醉。5、有影像學(xué)設(shè)備做軟管達(dá)到位置檢查（原則上要求）。

　　操作步驟：

　　1、局部麻醉或者全麻（反抗力超過控制的）。

　　2、管子長度標(biāo)記：量到管子末端到龜伸長脖子時(shí)候的腹盾的一半（如下圖紅線），標(biāo)記好。

　　3、在管子插入段涂上食用油潤滑。

　　4、合適力度拉出龜頭部然后保持住，伸頭狀態(tài)下能夠縮小阻力。

　　5、長止血鉗經(jīng)口插入到食管。鉗子要橫向推進(jìn)凸出中遠(yuǎn)端食管壁和皮膚。切到血管就按壓止血。

　　6、沿著凸出的鉗子水平下側(cè)切開小口，把管子末端插入切口。

　　7、這時(shí)鉗子鉗住飼管的末端，拉住并穿過頸部皮膚，往食管延伸。然后拔出鉗子。

　　8、緩慢輕柔把飼管從食道推進(jìn)胃部。

　　9、飼管所在切口最后可以行荷包縫合或者水平褥式縫合在皮膚上。

　　10、飼管要塞住口子并且黏在龜殼上，防止移位。

　　11、用X光或者內(nèi)窺鏡來確認(rèn)飼管是否在合適的體位。（較好有，但也非必須）

紅線是飼管底端位置

切開頸部皮膚和食管壁

拉入飼管端

飼管末端保定再背甲

　　使用注意：

　　1、用后即用純凈水沖洗，以免堵塞。

　　2、在極度虛弱的龜病例中，食道飼管能夠保持在3周到6周甚至3個(gè)月甚至更久。

　　3、即使插著飼管，并不影響龜?shù)淖灾鞑墒常砸惨?jīng)常提供新鮮的食物，檢查龜是否開食?？梢远ㄆ谂菰?，泡澡前后涂抹抗生素油性藥膏。

　　4、尤其注意，一些長期不開食的，很容易患上灌食依賴綜合癥。

　　5、穩(wěn)定自主采食后可以撤除插管。在未來3到6周都要注意觀察切口有無發(fā)炎。

　　以上是長期營養(yǎng)支持時(shí)候可以采取的插胃管操作和食道造口術(shù)。