導(dǎo)  語
    
自2013年中國首次報道人感染H7N9流感病毒病例以來，中國已進(jìn)入第五次疫情的流行階段。病毒學(xué)界公眾號前期給大家推送了很多關(guān)于世界衛(wèi)生組織與美國CDC官方網(wǎng)站上對中國第五波H7N9疫情的評論文章和資料。今天我們將立足本國，從國家衛(wèi)計委、中國疾病預(yù)防控制中心與農(nóng)業(yè)部門的相關(guān)資料，再次回顧和展望H7N9疫情，從人感染H7N9疫情到動物物感染H7N9流感疫情，我們從各個部門的反應(yīng)和應(yīng)對，再次看到疾病防控的。

人感染H7N9疫情回顧

   2013年發(fā)現(xiàn)的人感染H7N9流感病毒在禽類中表現(xiàn)為低致病性，感染人后卻表現(xiàn)為及強的致死亡性，衛(wèi)生部對此高度重視，官網(wǎng)相關(guān)資料也較多。針對第五波疫情，今天與大家分享2017年以來的相關(guān)消息。首先，根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)資料，我們可以回顧這一段時期的H7N9疫情的發(fā)展情況：

【2017-01-24】Sudden increase in human infection with avian influenza A(H7N9) virus in China, September-December 2016  該文章詳細(xì)介紹了我國2016年9月到12月間的人感染H7N9流感病毒疫情流行病學(xué)調(diào)查情況，綜合分析得出結(jié)論，2016年入冬以來，我國的H7N9疫情呈現(xiàn)出病例增多、分布地區(qū)廣、散發(fā)程度高等特點，病例多數(shù)散發(fā)在長三角和珠三角等南方地區(qū)。
國際組織關(guān)注相關(guān)鏈接：

【2017-1-30】 歐盟疾控發(fā)表了評論 Recent upsurge of A(H7N9) cases in China, updated rapid risk assessment
【2017-2-10】 世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)發(fā)布了綜述性評論Analysis of recent scientific information on avian influenza A(H7N9) virus

病毒變異株的發(fā)現(xiàn)

  根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)資料：

    2017-02-19  我國從人感染病例中發(fā)現(xiàn)H7N9病毒變異株

  全文如下：

     2017年1月，廣東省疾控中心對兩例人感染H7N9病例分離到的病毒分別進(jìn)行了基因測序分析，發(fā)現(xiàn)在該兩株病毒的血凝素鏈接肽位置發(fā)生了基因插入性突變，檢測結(jié)果已經(jīng)中國疾控中心病毒病所國家流感中心復(fù)核確認(rèn)。

  中國疾控中心組織專家研判，并與農(nóng)業(yè)部門相關(guān)專家溝通后認(rèn)為，H7N9病毒在血凝素鏈接肽位置發(fā)生的基因插入性突變，提示該病毒突變?yōu)閷η莞咧虏⌒缘牟《?；二是根?jù)病毒序列分析結(jié)果，尚未出現(xiàn)該變異病毒發(fā)生對人感染力、毒力和人際傳播能力增強的突變。

  兩例病例發(fā)病前均有禽暴露史，并在其暴露禽群中先后發(fā)生禽只病死現(xiàn)象。目前一例病例已經(jīng)治愈，另一例仍在救治之中。兩病例的全部105名密切接觸者經(jīng)過兩周醫(yī)學(xué)觀察，均未出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀。

  H7N9病毒屬甲型流感病毒，其主要特征之一就是容易發(fā)生基因重配和突變。有些突變可能導(dǎo)致病毒對人的感染力、毒力以及人際傳播能力的增強，因此病毒變異問題一直備受國內(nèi)外廣泛關(guān)注。

  據(jù)了解，農(nóng)業(yè)部門的實驗室也從廣東的4份禽標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)類似變異的病毒。我國衛(wèi)生計生系統(tǒng)將和農(nóng)業(yè)部門一道，共同對該變異病毒的來源、影響范圍等進(jìn)行深入研究，并繼續(xù)加強對H7N9病毒的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)其任何可能的變異。

   此結(jié)果已向世界衛(wèi)生組織進(jìn)行了通報。

    國際組織關(guān)注相關(guān)鏈接：

【2017-02-26】世界衛(wèi)生組織疫苗株推薦Antigenic and genetic characteristics of zoonotic influenza viruses and development of candidate vaccine viruses for pandemic preparedness
http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/201703_zoonotic_vaccinevirusupdate.pdf?ua=1
【2017-03-02】世界衛(wèi)生組織疫苗株推薦 Summary of status of development and availability of avian influenza A(H7N9) candidate vaccine viruses pdf, 125kb
【2017-3-10】美國CDC官網(wǎng)發(fā)布評論 Increase in Human Infections with Avian Influenza A(H7N9) Virus During the Fifth Epidemic — China, October 2016–February 2017

國家衛(wèi)計委的部署與成效

    國家衛(wèi)計委應(yīng)急辦公室對于該次疫情，高度重視，從以下動態(tài)和內(nèi)容我們可以清晰的看到國家層面上的工作部署以及取得的成效：
衛(wèi)生計生部門積極做好H7N9防控工作 2017-02-15

H7N9防控知識問答 2017-02-15

堅決打贏H7N9疫情防控攻堅戰(zhàn)——應(yīng)對H7N9疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制召開全國視頻會議 進(jìn)一步加強H7N9防控工作 2017-02-21

進(jìn)一步加強聯(lián)防聯(lián)控 抓好防控措施落實 我國H7N9疫情趨于穩(wěn)定 2017-02-24

我委會同相關(guān)部門組織開展H7N9疫情防控聯(lián)合督查 2017-03-03

各地積極落實各項措施部分省份H7N9防控成效明顯 2017-03-10

國家衛(wèi)生計生委指導(dǎo)疫情發(fā)生地繼續(xù)做好H7N9防控工作 2017-03-17

我國內(nèi)地H7N9疫情總體繼續(xù)呈現(xiàn)較低發(fā)生水平2017-03-24

我國內(nèi)地H7N9疫情總體繼續(xù)呈現(xiàn)較低發(fā)生水平（發(fā)布時間：2017-03-24）

  近一周來，衛(wèi)生計生部門繼續(xù)發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控機制作用，會同相關(guān)部門，推動H7N9疫情各項防控措施落實。2017年3月17日-3月23日，我國內(nèi)地7天累計報告H7N9病例18例，其中死亡2人，報告病例數(shù)連續(xù)五周保持在較低水平。監(jiān)測顯示，尚未發(fā)現(xiàn)H7N9病毒發(fā)生對人感染力、毒力和人際傳播能力變化的證據(jù)。專家預(yù)測，近期我國內(nèi)地H7N9疫情將繼續(xù)呈逐步下降趨勢。

  專家建議，公眾在日常生活中要購買有檢疫證明的鮮、活、凍禽及相關(guān)禽類產(chǎn)品；不要在市場購買沒有檢疫證明的活禽，更不要在流動攤販處購買活禽，并在家中飼養(yǎng)。

動物感染H7N9流感疫情回顧

    值得關(guān)注的是，雖然早期H7N9流感病毒在禽類顯示為低致病性，農(nóng)業(yè)部也一直在動物中進(jìn)行著H7N9流感病毒的監(jiān)控。

  根據(jù)農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局的官網(wǎng)每個月的監(jiān)測結(jié)果顯示，雖然每個月都有H7亞型陽性的檢出，但在2016年12月份之前均鮮有H7N9病原學(xué)陽性樣本的報道。

直至2016年12月份開始到2017年2月，分別檢出8份、26份和97份H7N9病原學(xué)陽性樣品。相關(guān)資料可前往獸醫(yī)局官網(wǎng)了解。網(wǎng)址如下：

http://www.syj.moa.gov.cn/dwyqdt/jczt/
農(nóng)業(yè)部門工作部署與防控成效

     從12月份發(fā)現(xiàn)H7N9病原學(xué)陽性樣本后，農(nóng)業(yè)部各個門也高度重視，相關(guān)報道列舉如下：

【2017-02-20】各地全力做好 H7N9防控工作《 農(nóng)民日報 》

【2017-02-22】農(nóng)業(yè)部召開2017年全國H7N9流感和重大動物疫病防控工作視頻會議強調(diào)抓好關(guān)鍵措施落實全力做好H7N9流感和重大動物疫病防控工作（2月22日）（2017-03-10）http://www.syj.moa.gov.cn/tpxw/

   農(nóng)業(yè)部副部長于康震指出，當(dāng)前我國動物疫病防控形勢復(fù)雜嚴(yán)峻，面臨挑戰(zhàn)和壓力。各級畜牧獸醫(yī)部門要高度重視H7N9流感防治工作，努力消除風(fēng)險隱患。要在前期工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強部門會商、信息溝通和措施聯(lián)動。切實落實家禽H7N9流感剔除計劃，強化監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查，抓好監(jiān)測剔除。主動配合有關(guān)部門建立活禽市場1110制度（一日一清洗，一周一消毒，一月一休市，過夜零存欄）。加強防控知識宣傳，普及H7N9流感防控和禽類產(chǎn)品消費知識，引導(dǎo)公眾理性消費。要堅持風(fēng)險防范和生產(chǎn)發(fā)展“兩手抓”，積極推動家禽產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，努力爭取動物疫病防控和養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展雙豐收。

   
針對近期部分地區(qū)檢出H7N9流感病毒變異毒株，農(nóng)業(yè)部對此高度重視、及時跟進(jìn)，在前期工作基礎(chǔ)上，指導(dǎo)各地畜牧獸醫(yī)部門進(jìn)一步開展針對性防控工作。各地按照要求抓好監(jiān)測排查和應(yīng)急處置，對檢出病原學(xué)陽性或發(fā)生疫情的養(yǎng)殖場戶家禽，堅決進(jìn)行撲殺和無害化處理，及時消除風(fēng)險隱患。
  
  3月19日，湖南省永州市東安縣獸醫(yī)部門在監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)部分養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)的蛋雞出現(xiàn)疑似禽流感癥狀，發(fā)病29760只，死亡18497只。3月20日，湖南省動物疫病預(yù)防控制中心診斷為疑似禽流感疫情。3月24日，經(jīng)國家禽流感參考實驗室確診，該起疫情為H7N9流感疫情。疫情發(fā)生后，當(dāng)?shù)貑佑嘘P(guān)預(yù)案，按照防治技術(shù)規(guī)范做好疫情處置工作，已撲殺和無害化處理171179只家禽。目前，該起疫情已得到有效控制。

小  結(jié)
   
從目前H7N9疫情階段性回顧，我們很清晰的看到，H7N9流感疫情在人群和動物中的流行變化情況。對于重大疾病的防控，我們首先需要立足本國，聯(lián)防聯(lián)控，共同努力；不僅要做好疾病監(jiān)控工作，也需要更多的科學(xué)數(shù)據(jù)指導(dǎo)疾控工作；在立足本國的基礎(chǔ)上，也要放眼世界。畢竟人類都居住在同一個“地球村”中，科學(xué)無國界，疫情無國界。

由于專業(yè)知識的限制，疫情回顧之中難免有不足之處，希望讀者多包容指點。