中國公共衛(wèi)生學(xué)者較新研究顯示，人感染流感H7N9的地理范圍不斷擴(kuò)大，病毒在禽間的地理擴(kuò)散范圍更廣泛。
禽類中H7N9病毒的循環(huán)強(qiáng)度增加；未來，人間病例可隨禽中循環(huán)的高致病性和低致病性流感H7N9病毒的比例變化而變化。
建議永久關(guān)閉活禽市場，或在疫情發(fā)生前采取主動的活禽市場關(guān)閉措施。
復(fù)旦大學(xué)6日披露，該校公共衛(wèi)生學(xué)院教授余宏杰課題組在人感染H7N9的流行病學(xué)特征變化和大流行風(fēng)險評估領(lǐng)域取得重要進(jìn)展。相關(guān)研究成果較新發(fā)表于國際品牌醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀感染性疾病》。
自2013年3月中國發(fā)現(xiàn)了全球首例人感染禽流感H7N9病例以來，每年冬春季都會出現(xiàn)一波人感染禽流感H7N9疫情。本研究聚焦于2016-2017第五波禽流感H7N9的流行病學(xué)特征和臨床嚴(yán)重性，并與前四波進(jìn)行比較，以揭示其流行病學(xué)特征、臨床嚴(yán)重性和大流行風(fēng)險是否發(fā)生了變化。
這篇文章主要結(jié)論有以下幾點：
人感染H7N9的地理范圍不斷擴(kuò)大
研究結(jié)果表明，人感染H7N9的地理范圍不斷擴(kuò)大，提示病毒在禽間的地理擴(kuò)散范圍更廣泛。隨著越來越多的城市活禽市場關(guān)閉，病毒可沿著家禽運輸和交易的路線隱性傳播，持續(xù)擴(kuò)散到?jīng)]有或沒有嚴(yán)格執(zhí)行活禽市場關(guān)閉的地區(qū)，包括尚未發(fā)現(xiàn)疫情的地區(qū)。
2016-2017年（第五波疫情）發(fā)生的人感染H7N9病例，較此前疫情（其他顏色小點）分布范圍更廣，數(shù)量更多。
第五波疫情較往年出現(xiàn)得更早，發(fā)病更多
研究發(fā)現(xiàn)，2016-2017年第五波疫情較往年出現(xiàn)得更早，報告病例數(shù)也超過了之前任何一波。
從左至右分別是五波疫情的人感染數(shù)，可見2016-2017年這一波（紅色部分）發(fā)病數(shù)明顯高于往年。
從先進(jìn)波到第五波疫情，16-59歲病例的比例從41%逐漸上升至57%。
第四波和第五波疫情中城鄉(xiāng)結(jié)合部及農(nóng)村病例的比例（63%和61%）高于前三波（39%，55%和56%），但各省情況不完全一致。
約70%的病例發(fā)病前10天有家禽暴露史，活禽市場和散養(yǎng)家禽暴露仍是感染的兩個主要途徑。
雖然農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部病例報告活禽市場暴露的比例較城市病例低，但是第五波疫情中仍有48%的農(nóng)村病例及61%的城鄉(xiāng)結(jié)合部病例報告了活禽市場暴露。
H7N9住院病例的死亡、機(jī)械通氣和入住重癥監(jiān)護(hù)室的風(fēng)險與以往類似。
H7N9已變異為高致病性病毒
在2016-2017第五波疫情前，H7N9病毒為低致病性禽流感病毒，禽類感染該病毒后不出現(xiàn)臨床癥狀。
然而，2017年2月19日，中國疾控中心報告從廣東的兩例人感染禽流感H7N9病例中分離病毒株的測序結(jié)果顯示，病毒的HA裂解位點插入了多個堿性氨基酸，提示該病毒已變異為高致病性禽流感病毒，在禽類中出現(xiàn)病死等情況。
建議采取永久性活禽市場關(guān)閉
本研究提示對活禽中的禽流感H7N9監(jiān)測需進(jìn)一步加強(qiáng)，并建議采取永久性活禽市場關(guān)閉，或在疫情發(fā)生前采取主動的活禽市場關(guān)閉措施。
人間病例對于病死禽的暴露并未發(fā)生明顯變化，但未來可隨禽中循環(huán)的高致病性和低致病性禽流感H7N9病毒的比例的變化而變化。
第五波疫情報告的病例數(shù)高于前四波，提示禽類中H7N9病毒的循環(huán)強(qiáng)度可能較前幾波高。
?。ㄎ恼戮C合自：央廣網(wǎng)、中新網(wǎng)）
