李濤濤
(甘肅省景泰縣畜牧獸醫(yī)局 730400)
摘要:尿結(jié)石是膀胱或腎盂內(nèi)形成的結(jié)石刺激和損傷尿路黏膜,使輸尿管或尿道發(fā)生阻塞的疾病。尿結(jié)石包括膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石。尿結(jié)石是在某些核心物質(zhì)(如黏液、血凝塊、脫落的上皮細胞、壞死組織片和異物等)的外周,由礦物質(zhì)鹽類(磷酸鹽、碳酸鹽、草酸鹽、尿酸鹽等)和保護性膠體物質(zhì)(如黏蛋白、胱氨酸、核酸、黏多糖)環(huán)繞凝集而形成。臨床上以磷酸鹽(磷酸銨氧化鎂)結(jié)石最多見,約占尿結(jié)石的60%,其次為碳酸鹽(胱氨酸)結(jié)石約占尿結(jié)石的20%,草酸鹽結(jié)石約占14%,尿酸鹽(尿酸銨)結(jié)石約占6%;由于結(jié)石的性質(zhì)不同,結(jié)石的形狀也很不相同,有的呈球狀、橢圓形或多邊形,有的呈細顆粒形或沙石狀,其大小不一。
1 引發(fā)尿結(jié)石病的原因
①飼料、飲水中含有過多的堿土金屬(主要是鈣鹽),如長期飼喂含鈣較多的飼料或混有沙泥、塵土的飼草,飼料和飲水均易引起發(fā)病。②維生素A缺乏或雌激素過剩:促進上皮細胞的脫落而形成結(jié)石的核心。③飲水量不足:尿的無機物濃度增高,促使晶體物質(zhì)沉淀,使結(jié)石形成。④長期飼喂鈣磷失調(diào)物質(zhì)或飼喂含鎂高的食物,飲食中動物蛋白增多,纖維素減少等形成結(jié)石。⑤尿液pH值的變化:已知酸性尿可阻礙結(jié)石形成,堿性尿則能促進結(jié)石的形成。⑥腎臟及尿路感染、尿潴留:因腎及尿路感染時,尿中細菌和炎性產(chǎn)物積聚,可成為鹽類晶體沉淀的核心;潴留的尿中尿素分解而產(chǎn)生氨,使尿呈堿性、堿化的尿液有利于鹽類結(jié)晶的沉淀。⑦糖過多:特別是黏多糖過多時,作為一種黏結(jié)物而有利于結(jié)石形成。⑧甲狀旁腺機能亢進:致使血鈣含量增高,使腎排出鈣鹽和磷酸鹽增多,尿液晶體濃度增高,也可促進尿石的形成。
2. 癥狀
2..1膀胱結(jié)石
結(jié)石位于膀胱腔,而且結(jié)石體積很小時,癥狀不明顯,有時可見細小結(jié)石隨尿排出附于尿道口周圍的被毛,形成沙粒結(jié)晶,有時也會出現(xiàn)頻尿、血尿,膀胱敏感性增高類似膀胱炎的癥狀。當結(jié)石位于膀胱頸部或結(jié)石較大時,動物可出現(xiàn)明顯的疼痛和排尿障礙動物頻頻作排尿姿勢,強力努責,但尿量很少或無尿。腹部觸診膀胱十分明顯,壓迫不見尿液排出。而且動物表現(xiàn)不同程度的疼痛不安。
2..2 腎結(jié)石
結(jié)石位于腎盂時,稱腎盂結(jié)石。腎盂結(jié)石會引起動物血尿和類似腎炎的癥狀,并有血尿、膿尿、劇烈運動時會有血尿或血尿加重,嚴重時腎盂積水腎區(qū)疼痛。當結(jié)石移動時,引起短時間的急性疼痛,此時動物弓背縮腹,拉弓伸腰,運步強拘,步態(tài)緊張,大聲悲叫,同時病畜常作排尿姿勢,觸摸腎區(qū)發(fā)現(xiàn)腎腫大并有疼痛感。
2..3 輸尿管結(jié)石
輸尿管結(jié)石呈急性重度癥狀。結(jié)石阻塞輸尿管刺激其黏膜時,則出現(xiàn)劇烈的疼痛不安,如單側(cè)輸尿管被阻塞時,不會出現(xiàn)尿閉,排尿困難淋漓狀,劇疼拱背縮腹,嘔吐,若有感染則體溫升高并出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿、蛋白尿;若兩側(cè)輸尿管阻塞,則出現(xiàn)尿閉現(xiàn)象,腹部觸診,膀胱空虛。(臨床不常見)
2..4尿道結(jié)石
犬的尿道結(jié)石多發(fā)生于陰莖骨的后端,但尿道不完全阻塞時,排尿時間延長,尿液呈細流狀或線狀排出,有時排血尿或排出小結(jié)石。當尿道完全阻塞時,病畜腹部疼痛明顯,拱背蹲腰,后肢張開,不斷翹尾,陰莖抽動,欲尿而尿不出,出現(xiàn)尿閉。尿道探訪時,可觸及結(jié)石部位,尿道外部觸診有疼痛感。腹壁觸診,膀胱充滿尿液,膨大如球,富有彈性,手壓膀胱,無尿液排出。如果拖延病程,可導致尿毒癥或膀胱破裂。如果膀胱破裂后,則引起腹膜炎,外觀動物腹圍增大,如果尿液滲入下腹肌肉皮下時,則臍部周圍皮膚出現(xiàn)藍紫色,并有水腫,此時穿刺腹腔有積液流出,并可嗅到尿液的氣味。
尿沉渣,往往有膿球和脫落的腎盂上皮、膀胱上皮及血細胞等,也可能有沙粒樣物質(zhì)。該病發(fā)展較慢,常伴發(fā)腎炎、尿道炎或膀胱炎。當尿道被結(jié)石阻塞時,引起腎盂積水,膀胱麻痹和破裂或尿毒癥,而預(yù)后不良。
3診斷
尿頻、尿痛等排尿障礙及血尿,可懷疑犬、貓患病。膀胱結(jié)石可通過觸診確定。尿道結(jié)石可經(jīng)探訪和觸診發(fā)現(xiàn)結(jié)石部位。X射線,橫位和仰臥位的整個泌尿系統(tǒng)攝影對診斷很有意義。如果有條件可用超聲探查,也可確定結(jié)石的部位和數(shù)量。
4治療
治療原則:加強護理,及時排除結(jié)石,控制感染。①加強飼養(yǎng)管理:改善飼養(yǎng),減少富含鈣質(zhì)的物質(zhì),大量飲水,以便形成大量稀釋尿,借以沖淡尿液晶體濃度,減少析出并防止沉淀,起沖洗作用。②手術(shù)療法:腎結(jié)石一般應(yīng)切除腎臟,對體積較大的膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石,特別是伴發(fā)尿路阻塞時,要施行膀胱或尿道切開取石術(shù),嚴重的尿道結(jié)石要實施尿道再造術(shù)。③有條件的情況下,可用激光、超聲波碎石,然后排除結(jié)石。
5 典型病例
某地區(qū)一只公貓長期以貓糧為主,平時吃一些水果,在去年,表現(xiàn)尿結(jié)石癥狀,全天不停地去貓砂盆,而排尿時間特別長,尿量特別少,表情痛苦,前來就醫(yī)。診斷:觸診一膀胱有大量尿液,導尿遇阻礙物(結(jié)石)。治療:用導尿管將結(jié)石推進膀胱內(nèi),使尿液流出后,給病畜大量輸液,沖洗膀胱和尿道,連續(xù)注射2周消炎針,防止繼發(fā)感染,每天服用石淋通藥物,更換貓糧。
一患病貓于5個月前檢查過泌尿系統(tǒng)感染,而后消炎針見好。(當時未發(fā)現(xiàn)尿血),現(xiàn)尿中帶血,尿淋漓,飲食長期以貓糧為主。治療:注射消炎針并加以輸液5天痊愈。
一病犬有尿結(jié)石病史,次年復(fù)發(fā)。表現(xiàn)排尿困難,排尿時間過長,尿量少,排尿間隔時間短,腹圍增大。診斷:觸診膀胱內(nèi)積有大量尿液。導尿時于陰莖骨后端的尿道狹窄部被結(jié)石堵塞,不能繼續(xù),反復(fù)沖洗無效。手術(shù)治療,將犬全身麻醉。麻醉前使用阿托品0.2 mL/mg,抑制分泌增多,lOmin后肌肉注射846與氯胺酮0. 05 mL/mg劑量注射。如果手術(shù)過程中需要追加麻醉藥的話,可以0. 025mL/mg補加。麻醉后,將犬仰臥保定,在犬的陰囊處切開一橢圓形切口,分離皮下組織,如未做去勢,先做去勢,(該犬未做去勢),將精索分離出來,雙重結(jié)扎,將其切除。再分離陰莖縮肌,向一側(cè)牽引,顯露出白色的尿道底壁和淡藍色的尿道海綿體,縱形切開尿道長約2. 5~4cm(大約為尿道直徑的5~8倍),局部壓迫止血后,休整皮膚創(chuàng)緣,用不可吸收縫合線將尿道黏膜與同側(cè)皮膚縫合在一起,縫合要密,針距3~4mm,最后從切口處向膀胱插一導尿管,固定。1周后,觀察術(shù)口愈合情況,如果傷口愈合不良,則推遲拆線時間,導尿管插1個月,是防止尿道黏膜黏連。1個月后,病畜排尿正常,將導尿管去除,病愈。
6 結(jié)論分析
通過以上幾個病例,飼養(yǎng)寵物應(yīng)該注意的飲食,給予營養(yǎng)均衡的糧食,不能飼喂含鈣過多或營養(yǎng)單一的食物,否則會引起動物生長發(fā)育的異常變化。寵物給人類帶來快樂、歡喜,應(yīng)避免其患病、受到傷害,給動物減少不必要的痛苦。