葵花鳳頭鸚鵡（Cacatua galerita）是鸚形目鳳頭鸚鵡科的鳥類，是體型中等的白色鳳頭鸚鵡之一，該品種的鸚鵡聰明、乖巧、富有感情、叫聲響亮、善學人語，深受鸚鵡愛好者的喜愛，非常愛嬉戲，能輕易地學會許多把戲及技巧，喜愛吃的食物品種包括植物種子、殼類、漿果、堅果、水果、花朵、昆蟲等。喙的力量強大，未經過系統(tǒng)的馴化的葵花鳳頭鸚鵡需要養(yǎng)在金屬籠子中。我院自養(yǎng)的一只葵花鳳頭鸚鵡，因栓有鐵鏈在棲架上活動時不慎跌落，致右腿脛骨中斷斜骨骨折，經采取可克氏針和醫(yī)用鋼絲固定術后，取得了很好的效果，在本文中與大家分享下診療體會。
圖1 鸚鵡骨折后站立不穩(wěn)
1、發(fā)病情況
該鸚鵡因在棲架上活動時不慎跌落，致使右腿脛骨中段斜骨折，骨折近段斷骨端刺出皮膚之外。臨床檢查見葵花鸚鵡左腿獨立站在棲架上，右腿脛骨局部腫脹，有淤血，形成開放性骨折，根據(jù)臨床癥狀遂采取全身麻醉和骨折內固定手術治療。
圖2 因骨折導致其站立姿勢異常
2、麻醉與保定
全身麻醉用舒泰50（ZOLETIL 50），按10mg／kg體重肌肉注射，三分鐘左右進入全身麻醉狀態(tài)后，患鳥左側臥保定，患側脛骨部位拔除羽毛，恕不常規(guī)消毒后，鋪滅菌創(chuàng)布。
3、手術治療過程
在骨折處的脛骨斷骨端露出皮膚處，沿著傷口前后銳性切開皮膚約2.0厘米，在肌溝鈍性分離肌肉，注意保護血管和神經，顯露骨折兩斷端，清除創(chuàng)內血凝塊和骨碎片，創(chuàng)內用含有青霉素的生理鹽水反復沖洗。根據(jù)葵花鳳頭鸚鵡脛骨骨髓腔的大小，選擇適宜的克氏針，其規(guī)格為2.00mm＊2.30mm。克氏針安裝時采用逆向法，即在脛骨骨折近端斷端處插入克氏針，并用骨鉆將克氏針朝膝關節(jié)方向鉆出，鉆出時一定要讓膝關節(jié)彎曲，直至克氏針的另一頭剛好進入骨髓腔為止，然后使其脛骨兩斷端整復對合，盡量恢復到正常解剖位置后，再將克氏針用骨鉆順向打入另一骨折斷端的骨髓腔內，其打入深度以克氏針不穿出脛骨遠端為宜。將脛骨近端皮膚外面的那部分克氏針用鋼鉗剪斷，用鋼銼把克氏針斷端磨平，使克氏針完全打入骨髓腔內，以不影響關節(jié)的活動為宜，最后用醫(yī)用細不銹鋼絲將斜骨折處進行全環(huán)扎固定。切口處，用含有青霉素的生理鹽水徹底沖洗創(chuàng)腔，清除創(chuàng)內血凝塊和異物，創(chuàng)內撒布青霉素液。肌肉用4號醫(yī)用縫合線結節(jié)縫合，皮膚用7號醫(yī)用縫合線結節(jié)縫合，創(chuàng)面噴灑碘酊。術部用滅菌紗布纏繞，用2片長超過鳳頭鸚鵡脛骨的長度、寬約1.0厘米的硬紙片行外固定術，限制其患肢活動。
圖3 克氏針用鋼鉗剪斷
術后骨折的鸚鵡用鳥籠隔離飼養(yǎng)，保持環(huán)境安靜，減少活動，提供營養(yǎng)豐富而且容易消化的飼料，并在飼料添加魚肝油和鈣劑，為防止術部感染適當應用抗生素五天，為防止術部出血肌肉注射止血敏三天。每兩天檢查傷口并更換外固定的紗布及硬紙片，術部噴灑碘酊消毒。第十天檢查傷口狀況良，精神、食欲、糞便未見異常。第十五天檢查傷口狀況良，拆除皮膚縫線，碘酊消毒。一個多月后觀察葵花鳳頭鸚鵡活動恢復正常。
圖4 術后十天基本能勉強站直
4 、診療體會和總結
4.1 觀賞鳥類發(fā)生骨折以后，一般來說寵主和動物醫(yī)生認為臨床治療效果不好，即使能完成接骨手術，術后的護理也是非常麻煩的，所以在觀賞鳥法神光顧著后，通常情況下采取淘汰處理，但本人認為遇到鳥類骨折病例也應該積極采取治療措施。另外，觀賞鳥類進入家庭當寵物飼養(yǎng)，其臨床發(fā)生骨折的病例越來越多，這就要求我們寵物醫(yī)生要提高專業(yè)技術水平，滿足寵主的需要。本人在臨床曾遇到數(shù)例鸚鵡、畫眉、鷯哥等鳥類的骨折病例，經過手術治療后，取得了讓寵主滿意的效果。
圖5 術后一個月基本痊愈（左）
4.2 觀賞鳥類發(fā)生骨折臨床根據(jù)發(fā)生的部位不同而采取不同的固定方法。臨床經驗表明，鳥翅膀肘關節(jié)意外的部位的骨折，可以用“8字繃帶”固定翅膀；肱骨骨折的鳥可用髓內針進行內固定術；遇到鳥下肢的骨折的病例，體型小的可以用夾板繃帶或膠布相結合的外固定方法進行固定，對于體型較大的鳥類，骨折的固定要用有齒的夾板固定，也可能必要進行骨折的內固定術。鳥的股骨的骨折一般用開放性內固定術。行內固定時，因鳥類的骨骼由于鈣的含量較高而比較脆弱，操作時要小心謹慎，防止進一步損傷骨骼，使骨裂開或破碎，這樣會增大手術難度和手術風險以及影響對手術預后的判斷。
4.3 任何手術必須具有誘導和保持適合于手術過程的麻醉程度，這對于鳥類來說是至關重要的，但鳥類有許多獨特的生理特征影響到麻醉方法的選擇和麻醉時的護理。本病例本人首次采用舒泰50對葵花鳳頭鸚鵡進行麻醉，整個麻醉過程中，該鸚鵡呼吸平穩(wěn)，未見有異常反應，臨床取得了良好的麻醉效果，滿足了手術需要，術后蘇醒亦未見有異常反應，說明舒泰50在觀賞鳥類的麻醉中可以起到比較滿意的效果。
