李 巖 （黑龍江省青岡縣畜牧獸醫(yī)局 151600）

目前臨床上奶牛常發(fā)生皺胃變位，分左方變位及右方變位。飼養(yǎng)管理不當(dāng)，運(yùn)動(dòng)不足。飼料不全價(jià)，缺乏鈣、磷或比例不正確，缺乏各種微量元素，產(chǎn)后的突然運(yùn)動(dòng)等均可導(dǎo)致皺胃變位。

1 左方變位

皺胃左方變位多發(fā)生于奶牛分娩后中，特別是頭產(chǎn)奶牛，少數(shù)發(fā)生在產(chǎn)前。奶牛發(fā)病后表現(xiàn)胃腸弛緩，不愿吃料，喝水減少。有時(shí)反芻正常，有時(shí)見(jiàn)不到反芻，排糞量減少。病牛無(wú)腹痛和瘤胃臌氣，但逐漸消瘦，檢查可發(fā)現(xiàn)血液或尿液中有酮體。在左側(cè)第十肋間，肩關(guān)節(jié)水平線用長(zhǎng)針頭穿刺，穿刺液用pH試紙檢測(cè)呈紅色，pH值為1.0~4.0。鏡檢無(wú)纖毛蟲。直腸檢查可見(jiàn)瘤胃背囊右移，瘤胃與左腹壁之間出現(xiàn)間隙。有時(shí)在瘤胃左側(cè)可摸到膨脹的皺胃。B超檢查可看到皺胃充滿氣體，有的有腹水。嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)皺胃與腹壁粘連。隨著病程的延長(zhǎng)，在左側(cè)肷窩部位能聽(tīng)到瘤胃蠕動(dòng)音。用手叩擊左側(cè)倒數(shù)1~3肋骨能聽(tīng)到明顯的鋼管音，因皺胃內(nèi)充積氣體多少的不同，其范圍也不定。皺胃內(nèi)充積氣體較多時(shí)，在左腹肋弓緣有一囊狀隆起，有時(shí)自然消失，有時(shí)又出現(xiàn)。沖擊左側(cè)下腹壁可聽(tīng)到振水音。

患牛手術(shù)前一天停止供應(yīng)草料，保證飲水，便于減少手術(shù)時(shí)瘤胃過(guò)大帶來(lái)的不便。手術(shù)前對(duì)體質(zhì)較弱的患?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充體液，并可適當(dāng)投服降氣藥物。手術(shù)器械應(yīng)消毒，手術(shù)人員的指甲剪短磨光，手臂用高錳酸鉀溶液消毒。將患牛站立保定在四柱欄內(nèi)，并用粗繩子將患牛的兩前肢和兩后肢分別單獨(dú)綁緊。手術(shù)部位為右側(cè)肷部并做中切口。術(shù)部進(jìn)行剪毛、消毒、麻醉及術(shù)前止血處理。患牛頸部肌肉注射2%“靜松靈”（主要成分為二甲苯胺噻唑）注射液5毫升進(jìn)行全身淺麻。酚磺乙胺注射液20毫升頸部肌肉注射進(jìn)行術(shù)前止血處理。2%鹽酸普魯卡因注射液40毫升術(shù)部分點(diǎn)肌肉注射進(jìn)行局部麻醉。

一次性緊張切開(kāi)皮膚約20厘米，腹外斜肌銳性切開(kāi)，然后依次鈍性剝離腹內(nèi)斜肌、腹橫肌。皺襞式銳性切開(kāi)腹膜，造成手術(shù)通路。術(shù)者將左手自右側(cè)網(wǎng)膜間孔通過(guò)瘤胃背囊到達(dá)左側(cè)，觸摸到皺胃。助手在左側(cè)腹壁第十肋間、肩關(guān)節(jié)水平線，用長(zhǎng)針刺到皺胃放氣，以減輕皺胃內(nèi)的壓力。邊放氣邊檢查針頭是否暢通，待皺胃內(nèi)氣體完全放凈后，檢查皺胃壁與周圍組織有無(wú)粘連，出現(xiàn)粘連時(shí)可輕輕剝離，直到剝開(kāi)為止。出現(xiàn)大面積粘連，不易剝離的患牛建議淘汰。皺胃的整復(fù)，術(shù)者左手自右側(cè)腹壁與網(wǎng)膜之間經(jīng)腹底伸到左側(cè)，術(shù)者摸到皺胃后，輕輕牽拉到右側(cè)下腹壁，將皺胃整復(fù)到原來(lái)位置。皺胃的固定采取皺胃幽門漿膜肌層與腹壁固定法，先在右側(cè)下腹壁即第11~12肋骨延長(zhǎng)線，肘關(guān)節(jié)水平線的部位切開(kāi)皮膚約1厘米。然后術(shù)者將皺胃的幽門頭拉到切口外，用兩頭帶有直針的18號(hào)線，距幽門8~10厘米處穿透漿膜肌層，兩根直針?lè)謩e穿透腹壁切口，剪去直針，將兩線端拉張打結(jié)，這使皺胃壁緊貼在腹壁而固定。固定皺胃后，用0.9%生理鹽水沖洗腹腔，將腹腔血凝塊、纖維素等異物沖洗出來(lái)，再將配有青霉素1 500萬(wàn)單位，鏈霉素1 000萬(wàn)單位的生理鹽水500毫升從創(chuàng)口處倒入腹腔，然后整復(fù)網(wǎng)膜，閉合腹壁按常規(guī)方法進(jìn)行。最后進(jìn)行術(shù)部的縫合、消毒，術(shù)部的縫合應(yīng)由里向外逐層縫合，腹膜層進(jìn)行連續(xù)縫合，肌肉層和皮膚層做結(jié)節(jié)縫合，（www.nczfj.com）并且每縫合完一層，均勻撒上青霉素、鏈霉素干粉各400萬(wàn)單位。術(shù)部縫合結(jié)束，在術(shù)部皮膚外作結(jié)系繃帶，保護(hù)創(chuàng)口，防止術(shù)部感染。

2 右方變位

病牛突然發(fā)病，腹痛、不安、呻吟、踢腹、拒食、貪飲，糞軟色暗，后期排糞少，呈血樣甚至黑色柏油樣，有時(shí)發(fā)生重劇腹瀉。瘤胃常積液擴(kuò)張，經(jīng)導(dǎo)胃后不久再度擴(kuò)張，脈搏增數(shù)達(dá)100次/分鐘以上，體溫下降或正常。皺胃穿刺液呈褐色血樣，無(wú)纖毛蟲，pH值為1.0~4.0，試紙呈現(xiàn)紅色，脫水、尿少，酮體呈陽(yáng)性?；寂Ｓ覀?cè)倒數(shù)1~3肋骨及后方10~15厘米區(qū)域明顯膨大。叩診與聽(tīng)診時(shí)在倒數(shù)1~3肋間范圍內(nèi)有高朗的鋼管音，隨病程延長(zhǎng)鋼管音越來(lái)越明顯，沖擊式觸診可聽(tīng)到振水音。皺胃右方變位，手術(shù)過(guò)程與皺胃左方變位的處理一樣，以糾正扭轉(zhuǎn)的皺胃。

3 術(shù)后護(hù)理

給患牛靜脈注射以下藥物，5%葡萄糖500毫升，樟腦磺酸鈉注射液20毫升，維生素C 50毫升；5%葡萄糖500毫升，硫胺素100毫升；10%葡萄糖500毫升，肌苷注射液20毫升，25%葡萄糖100毫升；0.9%生理鹽水300毫升，氯化鈣注射液200毫升。