龜主人，你知道醫(yī)生是怎么讀“潛臺詞”的嗎？

　　作為醫(yī)生，需要從主人對于寵物疾病描述中或許有用的信息，而作為主人，想不想知道自己的描述中有哪些是有用的話呢？筆者就拿一次病例來作為例子，給大家看看醫(yī)生是怎么讀潛臺詞的。

住院一個(gè)多月的我終于好了

　　主訴：母緬，飼養(yǎng)時(shí)長十五年，冬眠醒來后異常，四肢無力，食欲不振近乎廢絕，嗜睡，體重五斤變?nèi)?，喝過患有白眼腸炎病龜?shù)呐菰杷?/span>

　　有效信息：1、“飼養(yǎng)時(shí)長十五年”意味著主人不是新手，一般不會犯新手常有的毛病例如沒經(jīng)驗(yàn)過于緊張、環(huán)境不適宜導(dǎo)致應(yīng)激綜合癥等。2、冬眠醒來后異常“意味著發(fā)病時(shí)間長則大半年，短則三個(gè)月，因?yàn)槎咂谝话闳膫€(gè)月，一般是12月到第二年3月，就診時(shí)為5月，由此可以推斷得出大概的發(fā)病時(shí)間。3、”四肢無力，食欲不振近乎廢絕，嗜睡，體重五斤變?nèi)铩斑@些都是描述的癥狀，可以推斷是內(nèi)科病，而且病情蠻嚴(yán)重，可能需要注射藥物治療，并且治療時(shí)間會比較長。4、”喝過患有白眼腸炎病龜?shù)呐菰杷坝纱瞬灰欢軌蜃龀鲞@只緬陸的病因是被白眼病腸炎病龜傳染，只是有這個(gè)可能，那么要進(jìn)一步問主人此龜大便情況。

　　經(jīng)詢問，沒有得到有效信息，主人不記得了。

我生病啦！

　　體格檢查：腹甲最短長度為22厘米，體重為1758g。

　　有效信息：1、體格檢查中的體重?cái)?shù)據(jù)比較重要，它既可以作為疾病發(fā)展過程的監(jiān)控內(nèi)容之一，也可以作為監(jiān)控病情指標(biāo)之一，通過體重的變化結(jié)合其他檢查指標(biāo)以及病癥變化共同判斷病情變化。需要注意的是，緬甸陸龜?shù)哪蛄勘容^大，對體重的影響較大，所以沒必要每天檢測體重，4天或者一周一次即可。2、腹甲在治病期間一般是不會有變化的，因?yàn)榧热簧≥^嚴(yán)重，那身體疲于消耗治病，沒有余力“奮斗”在爆生長紋上，所以腹甲是不會變化的。

喝水

　　臨床觀察：外表無皮膚背甲感染情況，四肢纖細(xì)、體重跟背甲大小不成正常比例，體重較輕，長時(shí)間縮頭縮四肢，不站立，未見鼻涕，眼睛睜開困難，雙眼嚴(yán)重凹陷，。放入水中泡澡，睜開眼睛，把頭伸入水中大口喝水，口渴多飲，同時(shí)偶爾發(fā)出“加加”聲，偶爾伸長脖子，泄殖孔有收縮力，大便情況未知。

好哀怨

　　有效信息：臨床檢查中，外觀檢查可以排除腐甲腐皮外傷體表腫瘤等情況，觀察鼻子重點(diǎn)檢查分泌物情況，觀察眼睛凹陷情況，可以判斷脫水程度或者某些疾病，“眼睛睜開困難，雙眼嚴(yán)重凹陷”，可以知道該病龜已經(jīng)有嚴(yán)重脫水情況。臨床檢查中的泡澡一項(xiàng)可以幫助醫(yī)生判斷病情，如果泡澡能睜開眼睛說明情況沒有達(dá)到最糟，如果能夠自主喝水，說明龜身體正在努力對抗病情，也同時(shí)說明體內(nèi)存在某些炎癥?！巴瑫r(shí)偶爾發(fā)出”加加“聲，偶爾伸長脖子”可能引導(dǎo)醫(yī)生往呼吸道疾病方向考慮，雖然沒有看到鼻分泌物，可能是處于疾病的前驅(qū)期（癥狀開始出現(xiàn)，但是典型癥狀還沒有出現(xiàn)），事后證明還真是感冒。重病龜?shù)呐R床檢查，食物誘食是沒有意義的，因?yàn)橹夭↓敱厝徊怀詵|西，而且，即使不是重病龜，在到達(dá)一個(gè)陌生的新環(huán)境，也很可能不吃東西，所以現(xiàn)場檢查不吃東西意義不大。“泄殖孔有收縮力，大便情況未知”，檢查泄殖孔的收縮力是為了判斷瀕死沒有，如果瀕死的話，泄殖孔是松弛的，沒有治好的可能。

事后證明，還真是感冒了

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